在古代宫廷，医疗关乎皇室安康、国祚绵延、万民滋生。御病院是一个至关进击的机构，凡古装宫廷剧，必少不了御医的扮装鞭策剧情发展。御医们在宫中虽不是起眼的主角，却靠深通医术肩负起看管皇帝和皇室成员健康的重负，他们的每一次诊治齐径直关联到国度的厚重和皇权的延续。但是，这份看似光荣的奇迹背后，却藏着不少沉重和风险。

华佗的悲催即是“皇室”医疗特权的一个缩影。据《三国志》记录，华佗因不肯为曹操诊治，最终遭到诛杀。曹操曾遥远遭遇头痛的困扰，问诊于华佗，但是华佗却借口太太生病离开宫廷、久久不归，于是曹操盛怒，将华佗收监审讯，拷问致死。

宫廷御医不治病要被杀，治不好病则要遭到“陪葬劝诫”，这份“高危奇迹”，脑袋随时别在裤腰带上。历史上的御医们，是怎么一边上班，一边兼顾保命的？

一个御医的“夹缝活命”

假定：你是明朝的又名医学生，名叫陈玺，家中叶代行医，你也颇有一番医学才气。淌若想要升职成为御医，进皇宫上班，总计要闯几关？

要知说念，我国医学历史悠久，甲骨文中有多种疾病记录，在《周礼》中已有寰宇最高医政主座——医师（又称“上士”）的记录，可见早在西周时间，宫廷中就已有专东说念主司医事，其时的医学众人们栽培了食、疾、疡、兽的医学分科轨制。魏晋南北朝时间，医政组织更趋完备，御医署等机构先后成就。隋唐五代时，医政日臻完善，医学校降生，国度药典立异颁行，医药律令增多。到了宋代，君主们更是自王朝初期就怜爱医学，校正医书局成就，官办药厂、药店降生，创设“翰林医官院”，治理寰宇医药行政。

而在你活命的明朝，国度沿用了金代的“御病院”轨制，御病院不仅执掌宫廷医疗事务，还监管御医的聘用委派及培养教训责任。

能考入明朝御病院十分不易。医学生每年进行四次窥探，不外只是“摸底”，每三年一次的大考才是决定委派与否的认真窥探。参加大考的，还有已被委派的御病院医士，不对格者会被径直除名。窥探科目涵盖《难经》《素问》《脉诀》等医学文籍，主攻大方脉科（很是于内科学）、小方脉科（很是于赤子科学）的东说念主数繁密，而闪耀妇东说念主科、眼科、口齿咽喉科的医者则是其时的“小世东说念主才”。

你由于祖上行医，耳染目濡了独处药理才气，得以考入御病院学医，你的同窗们也大多是医家子弟。每年的四次窥探收获和学业评定，是医学生插足宦途、担任医官的进击依据。

假若你算作御医局的优秀毕业生获胜毕业，插足皇宫任御医，听起来是不是一件光宗耀祖的事情？不外，作念御医的苦，唯有你我方知说念。

最初，御医这个奇迹固然听上去征象，说到底也不算什么高档别官员，在充斥着皇亲贵胄的偌大皇宫，你逢东说念主便重点头哈腰。执政廷六部里，你最恐惧的即是礼部官员，因为礼部对医士有遴选、教习、考核、黜陟（chù zhì，仕宦升降）之权，还对医疗档案、药材扶持有检察之权。

此外，御医的平常医疗事务除了药品的收贮、辩别和扶持，最进击的即是为皇帝越过后妃看病，或为王公、大臣或异邦君长诊治。未必御病院也解任派员往军营、监狱等处诊病。君主每次巡狩，也得派几个御医随着。为皇室诊病，福祸莫测，要担的风险之大，了然于目。

古代的“高危奇迹”

泰昌元年（1620），在御病院值班的你受诏入宫，给刚刚登基不到一个月的大明光宗皇帝朱常洛看病。闪耀病理的你给光宗把完脉，便涌现他是因为肆意而体虚，你开出一剂药方，交接君主好好疗养。

刚走出乾清宫，御药房的提督中官崔文升便痛批了你一顿，说你不会治病。皇上明明是气滞欠亨，经络郁结，应当开一副“下通利药”，方能买通脏腑经络。崔文升是御药房的红东说念主，你可惹不起，只好连连称是。眼看着光宗服下崔文升开的泻药后病情蓦地加重，你才刚硬到，我方摊上事了。

几天后，鸿胪寺丞李可灼不顾内阁首辅方从哲规劝，暗里进宫献上“仙药红丸”。光宗服用一枚后有所缓解，于是又服一丸。次日凌晨，皇帝驾崩的音书令朝野哗然。到这里，你终于领略，我方一介小小的御医，被卷入了一场弘大的政事博弈。

不久，年幼的太子朱由校登基，先帝白费离世一案中波及的诸多官员遭到处分，方从哲被罢免、崔文升流配至南京、李可灼被贬充军……历史的急流滔滔而过，将那一粒红丸的味说念全部掩埋，只余一桩明朝皇帝吃错药猝死的谜案，留待后东说念主臆想真相。而你，在明朝历史的开阔长卷上，只留住了“光宗召御医陈玺视脉”一句话。

到这里，想必你照旧知说念御医这个奇迹有多高危了。皇室医疗的复杂性极高，皇帝和皇室成员的身份特别，他们的病情赓续混杂了诸多党争与私仇。御医们不仅要闪耀医术，还要具备重大的常识储备和深厚的政事教唆，以便在处理病情时概略玄虚推敲多样成分，作念出最为适合的决策。

北宋高保衡、林亿在校正《黄帝内经·素问》的绪论中说念：

“以谓东说念主之生也，负阴而抱阳，食味而被色，外有寒暑之相荡，内有喜怒之交侵，夭昏札瘥，国度代有。”

疾病与人命紧相随，是东说念主类不成幸免的事情。但皇帝贵为“皇帝”，他们的体魄气象牵动着扫数国度的神经，任何风吹草动齐可能引起朝廷和民间的等闲关心。因此，御医们必须时刻保捏警惕，对皇帝的病情进行精确判断，并接受实时有用的调整规律。

在古代社会中，位于职权顶峰的君主们赓续过着浪费的活命，他们养尊处优、嗜食肥甘可口，随之而来的脑血管疾病、高血压等成了皇室常见疾病。加上畏俱、多疑等特性成分的影响，畏俱症、神经年迈等精神疾病更是绝难一见。

在古代中国，得皇帝信任的御医固然享有斯文的社会地位和优胜的待遇，但同期也活命在充满风险的环境中，人命安全随时受到恫吓。在古代宫廷中，职权战役相当强烈，皇帝和贵妃们的病情赓续成为政事战役的焦点。一朝皇帝或贵妃的病情恶化，御医们就可能成为众矢之的，不仅要承担医术不精的驳斥，还可能濒临政事战役的波及，以致被恫吓要陪葬，成为宫廷战役的汗漫品。

康熙的奏折朱批中就有不少针对御医的斥责，他曾命御病院右院判（副院长）刘声芳、御医李德聪“精心治”。这“精心”二字基本就等于对着御医大叫“你可长点心吧！”此外，康熙还曾痛批御病院院使（院长）孙之鼎、外科医师段世臣“庸医误东说念主，赓续如斯”。可见君主在御医疗效欠安时多不惜驳斥。这种巨大的压力，也让御医们在责任时老是小心翼翼、驰魂夺魄。

御医的保命妙招

历史上，每有皇帝患病，而医疗技术未能生效，皇帝晦气死灭，就必有御医受到处罚。

宋真宗归天后，御医宋安说念等四东说念主因诊疗无效“降授诸州散官”。

宋哲宗病逝后，徽宗下诏御医秦玠、孔元、耿愚等“除名、勒停、编管、夺官、罚款有差”。

清光绪帝身后，御病院院使张仲元、御医全顺、医士忠勋均被革职查办。

这样一看，固然古装剧里常有君主说“朕要扫数御病院陪葬”，但推行情况可能即是革职，酌定充军充军。1187年，御医王泾给太上皇宋高宗诊治时误用泻药，宋孝宗盛怒，想将王泾当街问斩。太上皇后规劝说，淌若这样作念，就怕而后医者们齐不敢为皇室看病了，于是王泾只是被处以杖刑，留住一命。

但是，面对巨大的压力和风险，“陪葬天团”的御医们当然会摸索出一套独有的自卫计策。

在病情犬牙相制或充满概略情味的情况下，御医赓续倾向于取舍保守调整法。这种状貌的中枢在于轻柔与严慎，幸免使用可能加重病情的激进技术。中医药的药理本即是轻柔渐进的，通过审视注重和捏续不雅察，御医们能在不冒风险的前提下扶持患者人命，同期为我方争取更多时间与契机来寻找更佳的调整决策。

自明清起，每逢宫中传唤御病院侍值的医官入大内看病，所需药品齐要御医和太监沿路到内局合药，并将药方连名封记。为皇上煎调御药时，条件则更为严格，需御病院院官与太监一同监视，以两服药合为一服，煎好后，离别倒入两个杯子。一杯由御医和太监尝服，一杯给皇帝服用。乾隆五年（1740）以后，药物齐改由内臣烹饪，御医不再参与制药。

每次诊病鸿沟，御医还会开列本方的药性及调整大法，进呈皇帝有瞻念看，后来盖上内府的钤记，细载年月缘故，以凭检察。据清逊帝溥仪在回忆录《我的前半生》中说：

“按照常例，皇帝得病、每天御医开的药方齐要分抄给内政府大臣们每东说念主一份。淌若是重病，还要抄给军机大臣一份。”

这样严格的轨则，既完善了宫廷医药治理轨制，也在一定流程上散布了御医的问诊连累。

在面对要紧病情时，御医们会积极地进行里面换取与掂量，共同辩论最好的调整决策。这种集想广益的模式不仅晋升了调整成果，更将连累散布至扫数团队，收缩了个东说念主的压力。当调整成果不尽如东说念见识时，御医们概略共同承担连累，从而幸免了个东说念主成为众矢之的。

在古代中国，皇帝及皇室成员的意愿和取舍的影响力很大。御医们在提供医疗干事时，必须尊重并尽量平静患者的意愿。这不仅是医学伦理的条件，更是幸免卷入政事风云的理智之举。举例寿及耄耋的乾隆帝，关于补益龟龄十分珍爱，他亦对我方的养生法很风景，接踵电刻“古稀皇帝之宝”“八徵耄念之宝”“十全老东说念主之宝”等钤记，以记念我方龟龄不老。御病院便给乾隆开了诸多补益之剂，如龟龄酒、松龄太平春酒、椿龄益寿药酒、健脾滋肾壮元丸、秘授固本仙方等，平静君主心弛神往的永生愿望。

由此可见，御医除了需要具备深通的医术外，还需具备锐利的政事感觉和不凡的政事聪慧，他们必须学会在宫廷的复杂环境中保捏中立和客不雅，幸免卷入毋庸的政事纷争。同期，他们还需善于不雅风问俗、揣摩圣意，以便在关键时刻作念出适合大局的决策和取舍。

参考文件：

陈可冀，李春生：《中国宫廷医学》，北京：中国后生出书社， 2003年。

梁峻，梁平：《明代中医教训史论》，《中医教训》，1996年。

梁峻：《京齐御病院考略》，《北京中医》，2007年。

李经纬：《北宋皇帝与医学》，《中国科技史料》，1989年。

王玠：《明清御药房初考》可以赢钱的游戏软件，《中医文件杂志》，1995年。